心跳、呼吸驟停是一種非常緊急的情況,因為人體的內(nèi)臟器官,特別是中樞神經(jīng)不能長期耐受缺氧,病兒如能在4~5分鐘內(nèi)獲得搶救,并且在8分鐘以內(nèi)使心臟恢復搏動,對提高生存率和恢復神經(jīng)功能有著十分重要的意義。延誤搶救時間將會導致復蘇失敗或變成“植物人”的可能,為此必須強調(diào)“就地搶救”的重要性,并且在堅持心臟按壓和人工呼吸的情況下迅速轉(zhuǎn)運至鄰近醫(yī)院?,F(xiàn)場搶救共有下列三項措施。
(1)保持呼吸道通暢迅速清除口腔和氣道中的阻塞物,保持頸部平直,頭呈后仰位,這是搶救得以成功的必要前提。
(2)人工呼吸口對口人工呼吸是最為簡便而有效的人工呼吸法,每次吹氣后要看到胸廓抬起,如果沒有心跳要同時進行心臟按壓,每按5次,吹氣1次,每次1~2秒鐘。
(3)建立有效的血液循環(huán)采用心臟按壓,有節(jié)奏地按壓胸骨下半段和相連的肋骨,使之下陷并壓迫心臟,每分鐘按壓80—100次。
搶救30—60分鐘后要判斷一下?lián)尵刃Ч绻胧┑梅?,?yīng)能觸到頸動脈和股動脈搏動,口唇逐漸變紅,擴大的瞳孔縮小,對光反射恢復,此后還要定時判斷搶救效果。
在進行人工呼吸和心臟按壓的同時,要不失時機地將病兒迅速轉(zhuǎn)運到附近醫(yī)院(轉(zhuǎn)運時一切搶救措施不能中斷),到醫(yī)院后還可進行藥物治療、心電圖監(jiān)測,必要時采取除顫等積極措施。
一旦復蘇成功仍不可疏忽大意,因為這只是搶救的第一步。在心跳、呼吸停止期間所引發(fā)的一系列病理改變,如低血壓、腦水腫、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、腎功能不全等還會逐一顯現(xiàn),稍有不慎便會全功盡棄,這方面的教訓比比皆是,不勝枚舉。
如果搶救15~30分鐘仍無起色,提示臨床腦死亡,復蘇成功的機會很少,也可能成為“植物人”。此時是否還需要繼續(xù)搶救,則應(yīng)征求病兒家長的意見,以免引起不必要的醫(yī)療糾紛。